内科

讲解医师：杨松  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院三级甲等肝病科
目前而言，全世界范围之内还没有经过蚊虫叮咬，丙肝患者在进一步感染的报道。丙性肝炎都是有传播途径的。丙型肝炎通过血液接触、性接触或母婴垂直传播

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丙肝对淋巴系统对淋巴结的影响不是特别的大。当丙肝患者出现淋巴结肿大的时候，一定要考虑到丙肝的同时，要考虑到有没有其的原因而引起的淋巴结的肿大

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丙肝引起的肾脏损伤在临床上发挥的几率，发生的几率并不是特别的大。如果丙肝的患者出现冷球蛋白血症，相应的表现，一定要及时的到医院去就诊

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丙肝和艾滋病是两种不同的疾病，丙型肝炎是由丙型肝炎病毒导致的。艾滋病是由人类免疫缺陷病毒，艾滋病病毒所导致的。这两种疾病的表现也是不一样的

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对于丙肝抗体偏高的人，要区别对待。丙肝抗体偏高有两种情况，一种情况确实是丙型肝炎的患者，另一种情况就是抗体的假阳性。需要进一步做丙肝病毒定量检查

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丙型肝炎的患者如果需要注射疫苗，或是其原因使用免疫球蛋白，没有特别需要注意的事情，可以像其他疾病一样来使用免疫球蛋白。对于丙肝患者

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要知道丙肝的预防第一点就是要明确的传播途径。第一种就是经过血液传播，第二种就是经过异常的性接触传播，第三种就是母婴传播。要明确的一定不要有静脉吸毒的情况

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丙肝和乙肝没有必然的联系。甲肝病毒引起甲型肝炎、乙肝病毒引起乙型肝炎、丙肝病毒引起丙型肝炎。甲肝的病人不会传染乙肝，甲肝不会发展成为乙肝

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因为丙型肝炎病毒本身是RNA病毒，这种病毒特别容易变异，虽然大家都是感染丙型肝炎，但每人身体的丙型肝炎病毒可能有非常大的差别

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实际上胆红素升高不能吃哪些东西是根据的胆红素升高的原因而导致的。酒精性肝病的患者，因为饮酒而导致的肝脏损伤，出现转氨酶和胆红素的升高

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胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，往往表现为间接胆红素升高很明显的情况，可能是先天遗传代谢所导致的。对于这部分患者，并不需要特殊药物治疗

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胆红素升高是在临床上非常常见的情况，胆红素升高其实一方面最直观的表现就是会有眼睛发黄，然后尿发黄等。胆红素升高的时候，症状往往是和基础导致胆红素升高的疾病是有关

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肝功能化验单最重要的指标就是谷丙转氨酶和谷草转氨酶。当这两个指标出现异常，考虑要进一步的对肝炎进行筛查。如果出现转氨酶升高

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肝功能受损的时候，患者会表现为不想吃油腻的东西，身上没劲，乏力，有些人可能会出现恶心，乃至呕吐等。但是好多的肝脏疾病，可能并没有非常典型的症状

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自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎。自身免疫性肝炎，可能会出现肝功能异常的表现，包括厌油腻、不想吃饭、犯恶心、乏力等等表现

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酒精性肝硬化的危害：1.酒精性肝硬化如果不及时戒酒，病情没有控制的话，可以发展出肝硬化的各种并发症。并发症最常见的就是腹水

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口腔溃疡来传染丙肝机会是微乎其微的。丙肝患者同时有血液破损时，可能血液就会从丙肝患者嘴里流出来，共同吃饭之后，如果健康人

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慢性丙型肝炎的确是传染性的疾病，丙型肝炎主要是通过血液接触性接触和母婴方式传播，也就是说有个针头扎丙肝的患者，里面有血液

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慢性乙肝病毒携带者会通过血液接触、性接触、母婴的传播方式传染。1，如果乙肝病毒携带者的血液，正好你的皮肤有破损的伤口，血液进入到身体里

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吃饭时是不会传染慢性性肝炎的。乙型肝炎的传播是有的传播途径的，乙型肝炎往往会通过血液接触，通过性接触，通过妈妈生宝宝的方式来传播

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大部分的患者都不会发生成为肝癌，通过早期的筛查发现为肝癌的患者也能够治愈，但是如果不管不问，的确是有一部分患者会发展成为肝癌的

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慢性乙肝接吻是不会传播的。乙肝是通过血液接触、性接触和母婴方式传播。如果要是没有血液接触的情况，也没有性器官的直接接触，是不会导致乙肝病毒来传染的

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慢性乙型肝炎的阶段没有及时的发现的话，发展成为肝硬化5年如果不及时的治疗，有相当一部分的患者会死。而发展成为肝癌的话，对于不可治愈的肝癌患者的生存时间也相对的比

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慢性乙型肝炎不经过治疗就自己痊愈的可能性比较低。一部分慢性型肝炎的患者一直都处于比较稳定的阶段，可能自发现感染乙型肝炎病毒之后

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慢性乙肝是可以治愈的。对于的慢性乙型肝炎活动的病人，现在有非常好的药物，恩替卡韦、富马酸替诺福韦和丙酚替诺福韦，乃至有一部分患者可以选择干扰素来治疗

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慢性乙肝是乙型肝炎病毒感染而导致的肝脏疾病。慢性乙肝是乙型肝炎病毒感染而导致的肝脏疾病。成年人感染乙型肝炎病毒，将会是急性乙型肝炎的情况。目前有非常多的人是在母婴传播，或者是感染乙肝病毒而成为慢性的乙型肝炎。 目前大约有6000~7000...

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慢性乙肝急性发作的后果，有部分患者的发作会比较严重，可能出现肝衰竭，甚至是肝癌等等的情况。而如果出现肝衰竭，有可能会危及患者的生命

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2A型丙型肝炎在早期的时候治愈就是治愈。最常见丙肝基因型是1B型，其次是2A型，2A型占的比例也不少。无论是1B型还是2A型

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保肝药是当病因得到控制，肝脏内同时有非常明显的炎症，才是应用保肝药的时机。当转氨酶恢复正常，炎症得到控制，就要尽快停药。保肝药是临床上常见的

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保肝药常用甘草酸制剂，甘草酸制剂是比较安全的。甘草酸制剂长期使用，特别是敏感的人使用，会出现高血压、低钾血症，下肢水肿等

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保肝药常见的是甘草酸制剂，甘草酸制剂主要起到抗击肝脏炎症的作用。除甘草酸制剂，还有抗氧化制剂，包括水飞蓟等，还原型谷胱甘肽等

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2A型的丙型肝炎治疗药物，包括索磷布韦、维帕他韦，包括索磷布韦联合利巴韦林。采用药物治疗三个月的时间，大部分的患者都能够把丙型肝炎完全清除

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1B型、2A型可以导致轻的丙肝也可以导致重的丙肝。丙型肝炎早期感染比较轻，如果没有及时发现及时治疗，不管是1B型还是2A型

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丙型肝炎只要身体有病毒，可以通过血液接触、性接触、妈妈生宝宝的时候传给孩子等方式，把丙肝传给别人。丙型肝炎是危害健康非常重要的疾病

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这几年对丙肝的治疗进展，口服直接作用抗病毒药物，药物相对而言是非常安全的，效果非常好。在慢性丙型肝炎的阶段，肝硬化的患者

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丙肝患者打干扰素是可以得到治愈。不管是1B型还是2A型，患者采用干扰素联合利巴韦林的治疗方案，很多患者都获得治愈。但是现在对于丙型肝炎的治疗已经放弃

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丙型肝炎可以引起冷球蛋白血症有相关的肾损伤，要注意排除的。如果是考虑丙肝冷球蛋白血症相关的肾损伤，要到专门的肾脏机构去做冷球蛋白相关检查

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在移植之前把丙肝根除，丙肝移植之后是不会复发的。在丙肝移植之前，丙肝没有被治愈，移植之后移植的肝脏很快的感染丙型肝炎病毒

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丙型肝炎现大部分或者是绝大部分的患者经过口服药物治疗，2~3个月的时间，就可以把病毒清除。如果丙肝发展到肝硬化，要做的是创造条件

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丙肝肝硬化，要及时对患者进行治疗，大部分患者都是能够把病毒清除的。而如果是早期的丙肝肝硬化，当病毒清除后，肝硬化有可能会停止

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采用普通的干扰素制剂治疗要两天打一针，采用长效干扰素G2醇化干扰素来治疗，要一周打一针。经过半年、一年，有些患者需要治疗更长的时间

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胆红素升高就是肝脏损伤的表现，是病毒所导致。对于丙型肝炎患者而言，出现胆红素的升高，要注意排除有没有其原因所导致的胆红素升高

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患者已经有肝硬化或者是肝脏的炎症损伤比较明显，劳累有可能会加重患者的病情。丙型肝炎患者生活上是有注意事项的。一旦发现丙型肝炎

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丙肝是有传染性的疾病。丙肝的传播是有途径的。丙肝通过血液接触、性接触和母婴的方式传播，丙肝患者的血液身体里有病毒的丙肝患者的血液流出来之后

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丙肝可以导致甲胎蛋白升高。丙肝患者在肝脏损伤比较重的时候，有轻度的甲胎蛋白的升高，出现肝癌之后，可以出现甲胎蛋白的持续的升高

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丙肝如果出现比较重的损伤，特别是当丙肝合并，其原因导致损伤之后，会出现转氨酶和胆红素的升高。出现胆红素升高时，患者的面色会有所发黄

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唾液不会导致丙型肝炎的传播。很多的朋友都非常担心，丙型肝炎的患者，和他一起吃饭或者是接吻的时候，会不会导致丙型肝炎的传播

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对于丙肝相关肝衰竭终末期的患者可能会出现低血糖的情况。丙肝会导致肝脏的损伤，在临床上使用控制血糖的药物，有可能也会进一步加重肝脏的损伤

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丙肝患者病情发展到晚期的肝硬化或者是肝癌的情况，可以考虑做肝脏移植的。肝移植是解决晚期肝硬化或肝癌非常重要的手段，但是丙肝患者在做肝移植的时候

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如果胆红素升高，同时伴随有转氨酶的升高，考虑是肝脏炎症所导致的，要针对肝脏疾病来进行治疗。而如果胆红素升高，以直接胆红素升高为主