妇产科

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等生殖医学
做试管婴儿时，双胞胎的几率会比自然妊娠要大。因为做试管婴儿时要促排卵，目的是提高每次做试管婴儿的成功率。如果拿到10个卵，受精8个，拿到6个胚胎。此时保证较高的成功率，可以移植两个胚胎进去。假如这两个都怀了，就是双胞胎。但不是所有胚胎都...

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等生殖医学
做试管婴儿生出的宝宝，一般与自然分娩生出的宝宝相同。1.试管婴儿和自然分娩的宝宝，出生后的缺陷发生率相同，试管婴儿的畸形率并未增加。2.试管婴儿的身体发育状况、上学后接受教育的能力、适应周围环境的能力、心理状态、情感发育等，各方面都...

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等生殖医学
做试管婴儿，男方会查精液情况，看精子质量如何，符合做试管婴儿的条件。第二，要看男方有没有传染病，全身状况好不好，心脏有没有问题等。女方检查项目多一些，是要查卵巢功能。查卵巢功能主要查激素，查超声看卵泡的数量。看看身体适合不适合怀孕。心脏...

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等生殖医学
试管婴儿可以顺产，试管婴儿跟自然妊娠的区别，一般在前三个月。做试管婴儿怀的，还是自然怀的，有很大的区别。怀孕前三个月，此时的不同点就是黄体支持。在试管婴儿的患者中，比自然妊娠的患者要多些，由于取卵的过程会导致黄体缺陷。三个月以后，就...

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等生殖医学
胚胎着床后可能会出现肚子疼的现象，但也可能没有任何感觉，所以不能凭借感觉来判断是否着床。如果胚胎移植后出现较明显疼痛，可以使用解痉药物来缓解。做试管婴儿时，部分患者在胚胎移植以后，相当于是胚胎着床期，可能会觉得好像针扎或痉挛似的疼痛，可...

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等生殖医学
胚胎着床后出血，可能是由于雌二醇以及孕酮水平下降导致。还可能是由于胚胎在子宫内膜着床过程中侵蚀子宫内膜而导致。部分患者大概在着床时，或着床期后的两、三天会出现点滴的子宫内膜出血，此时需要避免紧张，及时就医，与医生说明情况，并进行雌二醇和...

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等生殖医学
长方案促排卵针一般要打9~12天。即用GnRH-a激动剂的方案，先降调节，最短14天，最长可能会到28天。这时激素、卵泡都被降调到最基础阶段就开始促排卵，从用促排卵针开始算，一般要打9~12天。通常在9~12天之间，卵子成熟，说明卵泡的...

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等生殖医学
一次试管婴儿需要的精子数量，取决于受精的方式。如果是做一代试管婴儿，一般需要很多的精子，帮助其中的1条精子完成受精。非常形象的比喻叫千军万马过独木桥，可能在做试管婴儿时，每1个卵子需要配10万条精子，使其自然受精。但如果男性的精子量...

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等生殖医学
无精子的患者也可以做试管婴儿。如果男性精液中没有精子，但是睾丸有生精功能，泌尿外科的医生可以通过细针穿刺的方式在睾丸中提取少量精子，在取卵时把卵子、精子用第二代试管婴儿技术达到受精的目的。如果男性的生精功能较差，可以通过显微取精技术来提...

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等生殖医学
患者在做试管前吃避孕药，其目的是为了在本月促排卵时，使卵泡的发育更均匀。促排卵时，可能会有10个卵泡对促排卵药物产生反应，但互相之间存在差别。如果上个月从来月经开始，患者吃一个月的避孕药，就会缩小不同卵泡之间的差距，最终使这10个卵泡的...

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等生殖医学
试管婴儿的流产率比自然受孕更高，可能是由于导致不孕的原因，有可能会造成胚胎停育，流产率高的原因，可能就是导致患者不孕的原因。如果患者的卵巢功能不好，流产率就会增高。患者还可能存在自身免疫的因素，或凝血功能的问题，都可能会导致不孕，即使受...

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等生殖医学
做试管婴儿的步骤。1.夫妻双方都要做术前检查，如果有影响成功率的因素，要先进行治疗。2.促排卵，一般是从来月经见血2~4天开始打4天针，如果用针的剂量，种类不合适，要给予调整。大概需要复诊4次，每次可能都要进行药物调整，卵熟了，晚上...

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等生殖医学
试管婴儿怀孕天数的计算，一般需要根据具体情况而定。如果移植的是第三天分裂期的胚胎，需要从移植日开始往前数17天，算做末次月经的第一天，从这天开始算，就能算出来预产期的大概日期。如果移植的囊胚，就从移植日开始往前数19天，是末次月经的时间...

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等生殖医学
试管婴儿需要保胎，一般要做黄体的支持，根据医生的建议，选择促排卵的方案，或者冻胚移植的方案，来决定黄体酮的剂型、剂量。个体化的黄体支持，如果是移植冻胚，在移植当天，会再查一次雌二醇、孕酮，为了准确判断患者的情况。如果自然周期做冻胚移植，...

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等生殖医学
试管婴儿一年大概可以做3~4次，试管婴儿现在用的都是拮抗剂方案，是从来月经见血的2~4天开始促排，8~10天卵熟了就进行取卵，过2~3天可能就做胚胎移植。如果这次没有怀孕，或者鲜胚没有移植，所有胚胎都冷冻了，就需要让卵巢恢复一下，等下一...

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等生殖医学
试管婴儿不一定要剖宫产，试管婴儿一般和自然怀孕是一样的，只是在怀孕的过程中略有差别。做完试管婴儿后，需要加强黄体支持，且由于取卵或用激素替代类的药物，需要用人工的方法支持黄体，支持孩子的生长发育。但是黄体支持药物一般用到两个多月就要减量...

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院三级甲等生殖医学
如果两个人正常同居，在每个月的排卵期都有正常同房，超过12个月还没有怀孕就称之为不孕。如果自己的月经周期正常，男方精液也正常，可以充分的去尝试12个月，如果还没有怀孕建议到医院做相应的检查。有一些女性曾经做过盆的手术，或男方曾经检查出来...

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院三级甲等生殖医学
黄豆一般不能补充体内的黄体酮。包括黄豆、黑豆在内的一些豆制品，含有一种叫大豆异黄酮的东西，但并不是黄体酮，是一种雌激素类的物质。雌激素类的物质吃到体内后可以轻微的补充雌激素，但黄体酮是体内的孕酮，就是孕激素，所以黄豆所提供的是雌激素，而...

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院三级甲等生殖医学
绝经后的女性一般不能进行试管婴儿。试管婴儿的前提是要从女性的卵巢中获得足够数量的卵子，拿到体外去跟精子结合，培养成胚胎，再植入到子宫里。所以进行试管婴儿的首要条件是要有个正常的卵巢，能够拿到正常的卵子。从初潮到绝经，一个女性大概会排40...

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院三级甲等生殖医学
流产对身体的影响：首先，流产后会有大概一周左右的阴道出血，阴道长时间的出血是导致盆腔感染的一个非常危险的因素。而且如果出血量大，感染的风险会更大，所以在流产后一定要注意。如果有大量的阴道出血，一定要及时到医院里去就诊。其次，盆腔的感染最...

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院三级甲等生殖医学
流产后的女性要注意调整饮食结构，避免进食寒冷、刺激性强以及不洁的食物，建议食用易消化的食物。人流术就是相当于清宫术，把胚胎的绒毛从宫腔剥离后，会对宫腔的内膜有种搔刮的作用，使整个受孕的部分组织有一个完全性的脱落。在做完人流后的一个月内要...

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院三级甲等生殖医学
如果出现卵泡发育不良，要进行促排卵治疗。从不孕症的治疗角度而言，如果通过一个周期的观察，确实发现卵泡发育不良的现象，可以在第2个周期就开始促排卵治疗。建议先从口服的药物开始，从月经周期的3~5天开始口服克罗米芬或来曲唑都可以，口服5天后...

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院三级甲等生殖医学
导致不孕的妇科病有：第一，阴道炎。很多女性都会反复发作阴道炎，不管是细菌性阴道炎还是霉菌性阴道炎，不是所有的阴道炎都会导致盆腔的上行性的感染。所以单纯的阴道炎不会影响生育能力，但如果反复发作，曾经引起过子宫内膜炎、盆腔囊肿、盆腔炎急性发作...

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院三级甲等生殖医学
目前试管婴儿技术中移植的胚胎分为卵裂期胚胎和囊胚两类，这两种胚胎移植到子宫里后，着床时间是不一样的。如果是囊胚，大概2~3天左右就可以在子宫腔里着床。如果是卵裂期的胚胎大概要5天左右才会在宫腔内着床。这就是为什么移植卵裂期胚胎的病人，移...

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院三级甲等生殖医学
胚胎移植失败的原因可能是胚胎在子宫腔中着床发生意外或胚胎发育到可以种植的阶段，但落下时没找到合适的着床位。在胚胎放入到宫腔里后，根据不同胚胎发育的时间，在着床前，胚胎在宫腔中会缓慢的游动2~5天的时间才能着床，这个期间会发生很多意外情况，...

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院三级甲等生殖医学
首先遇到的不怀孕的女性是黄体不能功能不全是非常少的，诊断是黄体功能不全，首先要很确定的看到排卵。排卵的时间和下次来月经的时间，如果短于12天，这是明确的黄体功能不全的诊断。如果排卵的时间和下次来月经的时间是13~14天，不能诊断为黄体功能...

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院三级甲等生殖医学
对于试管婴儿HCG低的病人，基本上有以下三种情况：首先，胚胎着床晚，导致HCG数值比正常人要晚半天或一天，所以会表现为比较低。其次，胚胎发育不良，不良的胚胎所产生的绒毛，分泌的HCG自然数值也会较低。最后，宫外孕，当胚胎着床在宫腔以外...

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院三级甲等生殖医学
试管婴儿要准备的有：首先，会对夫妇双方进行全面的体检。女方主要是些抽血的项目，包括乳腺、子宫卵巢、输卵管的检查、宫颈防癌的筛查和其他跟怀孕有关的体检项目。男方要做的检查主要包括病毒四项、精液的质量，还有染色体。其次，在夫妇双方这些检查...

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院三级甲等生殖医学
做试管婴儿期间保持正常的饮食习惯即可。食物对于卵巢、子宫起不到非常明显的作用。建议在试管婴儿的治疗期间，保持正常的饮食习惯，不要暴饮暴食，不要突然增加大鱼、大肉这些营养，要均衡的、清淡的、多种营养都并存的饮食习惯。建议在促排卵的过程中，...

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院三级甲等生殖医学
两次试管婴儿之间要隔多长时间，取决于本身促排卵、移植方案以及个人卵巢恢复的情况。如果用的是微刺激或者是自然周期,这种情况下用的促排卵的药物非常少，卵巢在很短的时间内就可以恢复到正常的状态。这种情况可以连续做，就是这个月取好卵，下个月合适可...

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院三级甲等生殖医学
如果卵巢的位置不是很好，或者是穿刺的时间过久，会导致盆腔有一种微微疼痛的不适感，都是属于正常的现象。还有一部分病人在取卵以后很久不去解小便，实际上她的腹痛是由于膀胱的膨胀而引起的。而一旦解了小便以后，腹痛就会明显的减轻。所以轻微的腹痛，痛的...

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院三级甲等生殖医学
在取卵的过程中有些患者有可能造成盆腔出血，还有一些卵巢刺激比较严重的，可能会导致大量的腹水，腹水会把卵巢抬高，压迫胸腔导致胸闷。取卵后胸闷，建议及时到医院就诊，进行阴超、抽血检查，判断是否有发生过度刺激或盆腔出血的可能性。如果是全麻下的...

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院三级甲等生殖医学
降调节全称是叫垂体降调节，就是让垂体暂时性的失去功能，从而能够控制排卵和取卵的时间。为了不产生黄体生成素，会对垂体的功能进行暂时的抑制。可以完全人为的去掌控排卵的时间，从而能够在想取的时候再取卵。垂体降调节，一般是通过注射皮下长效或短效的...

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院三级甲等生殖医学
囊胚是卵裂期的胚胎没有冻存或移植，而是继续培养所形成的另一个阶段的胚胎。试管婴儿是把卵子取到体外跟精子进行结合，结合后形成的胚胎在体外培养一段时间，合适的时候再移植到子宫里或者冻存起来，所以胚胎在体外培养有不同的发育阶段，卵裂期的胚胎指在...

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院三级甲等生殖医学
试管婴儿到底能做多少次，目前而言没有上限。主要取决于个人卵巢和子宫的情况，每一次做试管婴儿，具体的胚胎质量，还有医生对个人的建议。如果每次胚胎质量都很差，卵子发育有问题，没必要一直进行下去。试管婴儿这项技术，由于目前人类生育率的限制和本...

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院三级甲等生殖医学
胚胎移植是进行试管婴儿非常重要的环节。从饮食上面，其实吃的食物中真正能够对子宫环境有影响的这些食物几乎不存在。因为移植以后是卧床休息，活动比较少等等，会导致便秘。所以在移植的周期，更多的要饮食清淡，可以多吃些粗纤维的食物，营养要均衡，没有...

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院三级甲等生殖医学
子宫内膜厚能不能做试管，取决于需不需要做试管。如果因为输卵管不好或因为男方的因素需要做试管，完全可以做，不需顾虑子宫内膜厚或薄。子宫内膜厚对于胚胎着床而言很有可能是一个不利的因素，但并不会导致不能做试管。医生会在胚胎植入前进行相应的检查...

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院三级甲等生殖医学
做试管几天能测出怀孕，需根据植入胚胎的情况判断。第一，植入的是卵裂期的胚胎，植入后最早在10天内可以验出怀孕，但是验出怀孕是指用抽血而不是用验孕棒。第二，如果移植的是囊胚，最早8~9天，可以通过抽血验出怀孕。所以最早的时候，是根据医院...

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院三级甲等生殖医学
在现在的试管婴儿治疗过程中，注射的药物已经少很多。大多数正常的试管婴儿的治疗过程中，注射的时间大概只有10天左右,也就是从月经周期的第2天开始连续的注射，大概10天左右就可以取卵。取好卵后，在胚胎移植包括保胎的过程中，基本上都不需要注射,...

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院三级甲等生殖医学
如何提高试管成功率：第一，要跟医生好好配合，对于医生的用药方案，用药的医嘱要好好遵守。第二，调整好自己的生活方式。早睡早起、适当运动、饮食清淡，按时、按医嘱用药，该放松心情时适当放松，不要过度紧张。做检查时要听从医生的安排，尽量去跟医生...

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等生殖医学
做试管婴儿，一般越年轻越容易。试管婴儿的成功率跟女性年龄成负相关。因为女性生下来卵巢有多少卵泡就已经被决定，随着长大青春期、成熟期到生育年龄时，女性生殖系统就会成熟。此时卵巢里面的卵子处在最佳状态，此时特别好怀孕。随着年龄增长，卵子数量...

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等生殖医学
做试管婴儿有年龄限制，一般是控制在45岁以内。因为女性卵巢中的卵泡数量是固定的，而每次月经都会排出一部分卵泡，随着年龄的增长，卵巢中余下的卵泡会越来越少，质量也会越来越差。欧洲曾经报过一组数据，5800多个45岁以上的女性做试管婴儿时，...

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等生殖医学
做试管婴儿所需要的时间，可能与促排卵所用的方案有关。目前90%以上的患者都以拮抗剂方案为主，在来月经见血的2~4天开始促排，整体所需要的期限一般在8~10天。在卵成熟后，一般需要打夜针，并在打完夜针的34~36小时后取卵。但这只是促排卵...

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等生殖医学
养囊胚可能会对胚胎的挑选更加准确。试管婴儿胚胎培养过程，首先取卵，当天取精就会做受精。第二天，会看到卵有没有正常受精。第三天，或者第四天，就会看到胚胎逐渐的分裂。叫做第三天分裂期胚胎，此时胚胎细胞数在7~9个，就是比较好级别的胚胎。有时...

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等生殖医学
做试管婴儿必须要监测排卵，从来月经开始，查完激素、超声。如果符合条件，就开始促排卵。用三四天，要回来看，因为开始的启动剂量，按普通人群常规剂量开始。如果跟其他人一样，剂量就正好。假如跟别人不同，过于敏感，剂量就太大。不敏感，剂量就不够，...

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院三级甲等生殖医学
气血不足可能会对于生育能力造成一定的影响。比如由于气血不足可能导致常年的失眠、情绪的焦虑，甚至有一些女性可能会出现激素的失调，导致月经失调、月经量非常少等，这些都会对怀孕有不利的影响。对于气血不足的女性，应该去寻求中医的帮助，口服一些中药...

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院三级甲等生殖医学
取卵后不建议剧烈运动，可以正常生活、慢走，但至少在10天后再开始正常运动，防止术后出血及卵巢扭转。卵巢扭转的危害性非常大，如果不能通过人工的手法复位，最严重的后果是导致卵巢的切除。取卵手术是用穿刺针从阴道壁进入到盆腔里，抽吸卵巢里面的卵...

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院三级甲等生殖医学
移植后孕酮下降可能与使用的孕酮品种有关。如果使用的是阴道的黄体酮制剂，血里的孕酮含量可能不高，但这并不能确定局部的浓度也不够。进行胚胎移植的患者，医生用的所有孕酮制剂其实都是超出需要的量，这时血液中孕酮数值的高低其实没有任何意义。医生一般...

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院三级甲等生殖医学
试管婴儿前期进行的促排卵治疗，根据促排卵治疗方案的不同所需的时间也不同，一般包括长方案、短方案、拮抗剂方案。长方案需要从月经周期之前开始进行，促排卵针从月经前一周开始打，大概月经来了以后再打10天左右，基本上要打20天左右。如果是短方案...

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院三级甲等生殖医学
卵泡的数量和质量之间并没有非常必然的联系。从目前做试管婴儿的经验来看，有的病人取卵可能只取三个或四个,甚至两个，但最终只需要得到一个好的胚胎，植入以后就能怀孕。但如果卵少，再加上胚胎的质量不佳，可能就希望有更多的卵去提供，能够做后一步的筛...