儿科

讲解医师：童峰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院三级甲等小儿外科
小儿先心病手术前的注意事项一般包括以下方面：1.做好呼吸道的护理，避免出现呼吸道感染。术前呼吸道感染会影响术后恢复，除急诊手术外，大部分建议肺部炎症治愈后1~2周以上再手术。2.适当限制患者活动，避免出现外伤、晕厥等。3.密切观...

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小儿先心病手术后的复查时间，取决于孩子疾病类型以及恢复情况，一般建议术后一个月复查。复查有助于评估心功能状况和手术效果，可以排除是否存在其他远期并发症。同时根据患儿身体恢复情况，适当调整药物和饮食，并进行相应身体康复锻炼。如果恢复状态良...

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常见的先天性心脏病手术成功率相对较高，可以达到99%以上。复杂的先心病，如果可以及时手术治疗，术后一般可以恢复正常的生活需要，而且不会对生长发育造成影响。同时微创手术和美容切口手术的应用，可以明显减轻对孩子身体的损伤和对心理的影响。术后...

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小儿先心病手术年龄一般没有绝对界限，应该严格遵循专业医师的建议，根据患者病情及适应证，选择合适的手术时间。严重的先心病，如大动脉转位、完全性肺静脉异位引流等，在新生儿期就需要手术，即出生28天之内就可以考虑手术。如果是较小的房缺、室缺，...

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通过B超能够发现大多数先天性心脏病。这里说的B超是广义的概念，并不是通俗意义上的B超检查。诊断先天性心脏病的时候，最常用的方式是超声心动图检查，是B超的高级应用，属于B超检查的范围。B超检查是检测先心病的主要手段，但未必能检出所有的先心...

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先心病患儿喂养困难的表现，分不同情况而定。如果病情较轻，一般表现为食欲变差、吃奶时易出现停顿、喂养时容易出现呼吸加快，以及呛奶、吸奶无力、出汗较多等。如果病情比较严重，虽然想要吃奶，但由于体力及活动耐力有严重下降，通常吸吮几口就会因呼吸...

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先心病术后心包积液的治疗方法，需要根据具体病情来选择。一般包括以下方面：1.如果是大量的心包积液，需要紧急进行心包置管引流或穿刺、抽液等治疗，而且需要根据病情加强强心利尿治疗。术后需要进行控制入液量、利尿、改善心功能等保守治疗。3~5天...

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部分先心病手术，如瓣膜成形手术，瓣膜的形态、结构不可能完全正常，可能会有杂音出现。部分先心病患儿术后还有杂音，可能是正常的生理现象。法洛四联症术后因为没有正常的肺动脉瓣，右室流出道的形态不正常，因此术后出现杂音很常见。另外，体肺分流手术...

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鸡胸主要会影响美观，少部分鸡胸才会对心肺功能造成一定影响。先心病术后出现鸡胸，如果没有出现明显不适的临床症状，一般不需要特殊治疗。可以经过加强补钙，佩戴支具或者购买鸡胸治疗仪，对压迫胸骨突出地方进行矫正。平时也要注意体质，年龄稍大以后，加强...

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先天性心脏病手术后身体抵抗力比较低，容易感冒，需要积极治疗。最常见的治疗方式为口服药物，建议口服西药和部分的中成药，在专业的儿科大夫指导下服用不可自行盲目服药。治疗的同时需密切观察患儿的病情变化，病情加重时，如果诱发了支气管炎、重症肺炎...

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先心病手术后发热不一定是肺炎，但是合并肺部炎症的情况较多。先心病术后患儿发热，一般与手术创伤，手术后心功能较差，手术中血凝块、坏死组织吸收有关。通常体温在38℃以下，由于先心病患儿术后抵抗力较低，体外循环对肺出现损伤。心功能的影响，导致...

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先心病术后出汗多，临床上较为常见的原因有以下几种：1.术后感染。先心病患儿在手术后恢复期间，由于自身免疫力和抵抗力较差，可能会出现相应的感染，从而出现发热、多汗等表现。应积极查明原因，在医生指导下，使用抗感染的药物进行治疗。2.植物...

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先心病患儿术后不吃奶，可以尝试多喂吃几次，如果依然无法进食，应及时送医治疗，避免影响恢复，对身体造成严重的损伤。需要明确是在术后短期内出现，还是恢复一段时间后出现，还要观察患儿是否有其他的不良症状。如果不吃奶是在术后短期内出现，且没有其...

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先心病手术是否会留疤要根据手术的方式决定。部分手术会留下比较明显的瘢痕，有部分手术瘢痕比较隐蔽，颜色比较浅淡，部分手术几乎不会留下瘢痕，另外与患者体质有关，感染伤口的瘢痕一般会更加严重。传统的心脏外科手术，通常会选择胸部正中切口，会...

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先心病手术后需要复查，特别是在手术后一年内，应该遵医嘱定期到医院进行检查，以了解手术后患儿的身体恢复状态，如伤口的愈合情况、心脏功能的恢复情况、手术的治疗效果等。一般建议患者在术后一个月、三个月、半年、一年、两年这几个时间点，到医院进行...

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先心病患儿手术后不吃奶，需要明确原因，并进行对症处理。具体处理方法如下：1.如果是由于短暂时间的吸吮遗忘导致，可以积极进行吸吮锻炼。由于手术前需要进行禁食准备，而且术后需要进行呼吸机辅助治疗，患儿有较长时间不能自主进食，可能会存在短暂时...

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孩子心脏上有小洞，一般建议家长及时带孩子前往正规医院，请专业医师进行相应的诊断。如果症状较轻，有些孩子可能存在治愈的情况，建议做心脏彩超，密切动态观察小洞是否有逐渐缩小的倾向。如果没有缩小倾向，并且孩子生长发育后，容易感冒、咳嗽、气促、...

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小孩心脏没闭合主要指动脉导管未闭和卵圆孔未闭，应根据病因、临床症状选择正确的应对方式。卵圆孔未闭的患儿，在没有异常表现的情况下，可不予特殊治疗，保守观察即可。动脉导管是胎儿循环时存在的血管通路，不闭合会出现左向右的分流，会引起反复的...

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小孩心跳慢常见原因是小孩的窦性心动过缓，可以由颅内病变、心脏病变、内分泌疾病引起，同时也受营养的供给、药物应用的影响。但是，心跳慢并不是衡量身体状况的决定性依据，因此需结合患儿的具体表现，既往疾病史、家族病史，综合分析才可确认诱发心跳缓...

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小孩心跳快头晕主要有以下原因：1.病理性心跳加快头晕的原因主要是心律失常，引起心律失常的原因主要包括心肌炎、先天性心律不齐、先天性心脏病等。出现这种情况时患者需要及时就医，由专业医生根据情况进行相应治疗。2.生理性原因，如刚刚进行过...

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小孩心口疼与多种因素相关，常见有生理因素、病理因素、环境因素、心理因素等。1.生理因素。常见的有睡眠不足、过度劳累、生长痛等。2.环境因素。包括空气质量、气压环境等，长期处于密闭或低压环境，容易诱发此类症状。3心理因素。有部分患...

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病毒感染的患儿发热往往比较严重，通常会持续高热一周左右。针对这种情况需要及时控制体温，还要对基础疾病进行相应治疗。应及时在专业医师指导下给予抗病毒治疗和退热药物处理，并配合营养心肌药物，以免出现心率过快或其他心律失常导致心脏负担加重。...

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小孩头晕心慌的原因有很多，一般多见于低血糖、低血压、贫血、发烧等疾病。具体引起小孩头晕的原因需要根据头晕性质，以及有无其他合并临床症状进行综合判断。如果小孩存在低血糖、低血压或者严重贫血，头晕一般持续时间相对比较长，孩子可能合并心慌、活...

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目前的室缺手术，并发症比较少，其中比较常见的有心功能不全、残余分流、心律失常、瓣膜反流、膈肌麻痹等，多为短暂性发生，及时有效的处理后，可以缓解或治愈。如果患儿术后恢复期护理不当，部分患儿有可能发生感染性胃炎、充血性心衰、肺动脉高压等并发...

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小儿缺钙造成的鸡胸，需根据畸形程度，选择对应的治疗方式。轻度畸形建议进行保守治疗，重度畸形建议进行手术治疗。保守治疗比较常见的包括营养补充、运动矫正、器械矫正，手术治疗包括胸骨沉降术、胸骨翻转术等。由缺钙引起的鸡胸通过保守治疗，可看到明...

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小孩气短可能由心脏疾病、胃肠道疾病、呼吸系统疾病导致，部分患儿出现气短症状，与其他慢性病也有关系。心脏功能不全，造成血液泵出不足，导致机体发生缺血、缺氧，会出现气短的症状。能够导致小儿气短的心脏疾病，常见的有心肌炎、先心病、心脑综合征，...

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小孩患有房间隔缺损是否可以游泳，需根据病情的严重程度、患儿身体素质状态来决定，但一般情况下不建议游泳。如果患儿房间隔缺损小于5mm，且生长发育无明显滞后，精神状态均良好，无明显异常现象，可以适当游泳，但时间不宜过长。在这种情况下，适当游...

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房间隔缺损患儿可以趴着，但一般不太建议。房间隔缺损是常见的先天性心脏病，一般建议患儿最好不要趴着睡，因为患儿的心脏功能相对较差，对于缺氧耐受力较差，如果趴着睡，可能会增加呼吸负担，压迫心脏，进一步加重心脏的负担，甚至可能会导致病情加重。...

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小儿发烧时一般不需要做心电图，如果家长有顾虑也可以做心电图检查。因为心电图检查对患儿几乎没有损害，但由于心电图可以为多种疾病的诊断提供相应支持。发热是身体的免疫反应，是自我保护的机制。如果孩子没有出现其他不适症状，通过退热治疗、卧床休息...

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小儿发烧心律不齐可能是发烧带来的副反应，也可能是心肌炎症所致。患儿需要完善详细的身体检查，针对病因采取措施。小孩发烧时心律不齐的症状比较常见，如果孩子精神状态良好、食欲正常，且没有合并胸闷、气短，心悸、虚汗等症状。实验室检查心肌酶和肌钙...

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小孩发烧出疹子，可能是以下疾病引起：1.麻疹。麻疹具有高度传染性，典型表现为发热、咳嗽、流涕以及皮肤出现红色斑丘疹、眼结膜出血等。2.玫瑰疹。玫瑰疹多见于3岁以下患儿，热退疹出是其主要临床特点，疹子表现为淡红色或红色斑丘疹。3....

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婴儿心脏有杂音，应根据病因采取有针对性的治疗。部分患儿无需刻意处理，部分患儿要针对其基础疾病采取相应治疗措施。婴幼儿心脏有杂音要做心脏彩超、心电图等检查，排除先天性心脏病的可能。如果患儿心脏彩超结果正常，杂音为生理性杂音，一般不需要治疗...

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婴儿患有先心病睡觉时可表现出烦躁、多汗、喘息、夜惊、呼吸困难等症状。先心病患儿如果有血氧饱和度降低，身体不适，出现啼哭不止、情绪激动，该类患儿哄睡的难度较大，部分患儿由于心脏功能不全容易疲劳，每日睡眠的次数比健康儿童多。 先心病患儿睡...

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房缺患儿哭闹，并不会引起房间隔缺损增大。房间隔缺损增大是临床上比较常见的先天性心脏畸形，对于先天性心脏病的孩子哭闹，除了饥饿、大小便等常见不适外，需要警惕。哭闹可能是呼吸道感染的早期表现或其他疾患造成的影响，应及时找出哭闹原因，尽量避免持续...

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新生儿房缺的根本原因在于原始房间隔在胚胎发育过程中，不能与心内膜垫接触，原始房间隔上会呼吸过多，或继发隔发育障碍，导致先天性畸形。一般起始于胚胎发育的第4周，与母体环境外界的环境有密切的关系。产妇在妊娠过程中继发病毒感染、滥用药物，会提...

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小孩左心室增大以后，首先要积极寻找原发病，针对病因进行相应处理，建议及时前往正规医院完善心脏彩超、血压监测、心肌酶、造影检查等。如果是由先天性心脏病、心肌炎等疾病引起的心室增大，可能需要手术或者激素治疗，也可以应用降压药物、营养心肌等治...

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小孩子左侧胸痛通常需要考虑心脏、肺部、胸臂等部位出现相应疾患，常见原因有胸壁外伤、胸膜炎、肋软骨炎以及先天性心脏病引起的心脏增大、心律不齐。小孩左侧胸部出现疼痛，首先考虑胸壁病变，有胸壁出现外伤，局部皮肤可能会出现明显红肿、破溃，需要高...

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小孩胸闷可能与呼吸系统疾病、心源性疾病、胃肠道疾病，以及精神、心理状态等有关系。婴儿出现胸闷症状时，如果合并咳嗽、咳痰、咳血、咳喘、胸痛、发热等症状，提示可能患有呼吸系统疾病。患儿出现胸闷症状时，如果合并腹痛、腹胀、便秘、消化不良、反酸...

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先心病介入封堵术是采用介入手术的方法，封堵心脏内存在的缺损。先心病介入封堵的好处：第一，不需要开胸手术，微创损伤小，术后恢复快。第二，介入封堵术无需体外循环，可以减少对身体的损伤。第三，手术时间也相对较短，术中一般不需要输血，给...

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先心病患儿喂养注意事项如下：1.建议出生6个月以内的先心病患儿采用母乳喂养。2.需要少量多餐，切忌一次喂奶过多，容易加重患儿心脏负担。3.喂奶期间注意适时让患儿休息，不可长时间喂养，防止出现缺氧。4.人工喂养建议选用开孔较大...

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先心病患儿喜欢蹲踞是因为蹲踞的体位可以缓解缺氧的症状，使患儿感觉更加舒适。紫绀型先心病患儿活动后缺氧加重、呼吸困难、易疲乏，蹲踞后能使体循环压力升高，导致肺部的血流增多，使其缺氧能暂时缓解改善。 部分患儿症状较重，非运动状态下也会...

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先心病宝宝哭不出声，应及时前往正规的医院完善相关的检查，并做相应的治疗。先心病宝宝哭不出声，主要是因为生长发育滞后，合并喉软骨发育不良、声带麻痹，或心脏扩大，影响喉返神经，才会出现哭声低哑的症状，甚至有的孩子完全哭不出声。家长需要明确，...

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先心病宝宝吃奶少，常用的治疗包括以下几个方面：1.少量多餐。必要时加用或改用高热卡奶粉，增加辅食，保证热量供应，缓解其对生长发育的影响。2.完善心脏彩超、影像学等术前相关检查。如果符合手术指征，建议尽早进行手术治疗。3.如果由于...

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大多数的先心病患儿可以坐飞机，但是不建议长途飞行。一般先心病患者，如果没有合并严重的缺氧表现，90%以上的患者可以乘坐飞机。婴幼儿患者非必要情况下不建议乘坐飞机，更换可以随时呼吸到新鲜空气的交通工具，具体情况因病情而异。飞机上气压变化比...

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先天性心脏病患儿体重不增，建议及时到正规医院就诊，根据其病情，确定具体治疗时间和方案。不同的类型，治疗的方法也会有所不同，包括药物治疗、手术治疗。手术治疗包括开胸手术、介入手术、胸腔镜手术等。一些轻症的先心病患儿，可以通过观察或药物的辅...

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胎儿心脏有强光点，一般是生理性现象，多数是由于乳头肌钙化或心室腱索增厚引起，建议定期复查、随访。随着孕周的增加，大部分胎儿心脏强光点会逐渐消失。如果心脏强光点以外还伴有其他部位的畸形，应进一步完善相关检查，确诊胎儿是否有染色体异常等情况...

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速效救心丸是一种常见的中成药，速效救心丸在小儿中没有临床的应用经验，以及应用的具体剂量。如果小孩出现心脏病的早期表现，应该及时送医治疗，而不是盲目服用药物。速效救心丸是治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞的药物，有川芎、冰片等中药处方，其主要作...

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漏斗胸手术后的护理方法一般包括以下方面：1.使用镇痛药物来缓解患者的疼痛症状。2.注意保持呼吸道的通畅，鼓励咳嗽，避免出现肺炎以及肺不张。3.术后一周内建议卧床休息，尽量保持仰卧位，翻身时需轻缓，避免压迫胸廓，少坐多站，保持良好...

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漏斗胸术后避免复发的方法一般包括以下方面：1.手术后需要遵医嘱定期复查，有助于明确身体恢复情况。2.术后一年内避免外伤和高强度的运动。3.术后注意休息，规律作息，避免睡觉时压迫胸廓。4.调整饮食结构。建议进食清淡、易消化的食...

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漏斗胸可能会压迫到心脏。正常人的胸部位于心脏前方，而漏斗胸患者的胸骨和肋骨存在一定程度的下陷，进而会对心脏造成挤压。如果是轻度的漏斗胸，可能会改变胸廓外形，但一般没有明显的临床症状。如果是中重度的漏斗胸，可能会影响心脏的功能，出现呼吸系...